Cambios en el índice de discapacidad vocal (VHI-10) después de la aplicación de toxina botulínica en pacientes con disfonía espasmódica: serie de casos retrospectiva de un solo centro
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: la disfonía espasmódica (DE) es una distonía laríngea focal caracterizada por contracciones involuntarias de la musculatura intrínseca de la laringe que alteran la producción vocal y generan una voz tensa, entrecortada o soplada. Se
considera un trastorno neurológico del control motor de la voz con impacto funcional significativo. La toxina botulínica constituye el tratamiento de primera línea. Objetivo: evaluar los cambios en el índice de discapacidad vocal (VHI-10) en pacientes con disfonía espasmódica tratados con toxina botulínica en un centro especializado. Métodos: serie de casos retrospectiva con comparación pre–post realizada en un solo centro. Se incluyeron 17 pacientes consecutivos tratados entre marzo de 2024 y febrero de 2025. Se evaluaron los puntajes del VHI-10 antes y después del tratamiento. Se utilizó la prueba de rangos con signo de Wilcoxon para muestras pareadas y la prueba de Mann-Whitney U para comparaciones entre grupos. Resultados: el 82, 4% de los pacientes fueron mujeres, con una edad media de 65, 2 ± 10,9 años. Se observó una reducción significativa en los puntajes de VHI-10 tras la intervención (Δ mediana: −26 puntos; IC 95%: - 31 a -22; p < 0,001). No se encontraron diferencias significativas en la mejoría según la marca comercial de toxina botulínica utilizada (p = 0,18). No se registraron eventos adversos. Conclusión: la toxina botulínica se asocia con una mejoría significativa en la discapacidad vocal percibida mediante VHI-10 en pacientes con disfonía espasmódica, sin diferencias entre marcas comerciales.
Detalles del artículo
Sección

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
Este artículo es publicado por la Revista Acta de Otorrinolaringología & Cirugía de Cabeza y Cuello.
Este es un artículo de acceso abierto, distribuido bajo los términos de la LicenciaCreativeCommons Atribución-CompartirIgual 4.0 Internacional.( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/), que permite el uso no comercial, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original sea debidamente citada.
eISSN: 2539-0856
ISSN: 0120-8411
Cómo citar
Referencias
1. Simonyan K, Barkmeier-Kraemer J, Blitzer A, Hallett M, Houde JF, Jacobson T, et al. Laryngeal dystonia: multidisciplinary update on terminology, pathophysiology, and research priorities. Neurology. 2021;96(21):989-1001.
https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000011922
2. Simonyan K. Laryngeal dystonia (spasmodic dysphonia): current concepts and future directions. Lancet Neurol. 2023;22(3):278-89.
doi: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(22)00412-2
3. Patel RR, Liu L, Merati AL. Contemporary management of spasmodic dysphonia. Otolaryngol Clin North Am. 2022;55(4):815-30. https://doi.org/10.1016/j.otc.2022.04.011
4. Rosen CA, Lee AS, Osborne J, Zullo TG, Murry T. Development and validation of the Voice Handicap Index-10. Laryngoscope. 2004;114(9):1549-56.
https://doi.org/10.1097/00005537-200409000-00009
5. Jacobson BH, Johnson A, Grywalski C, Silbergleit A, Jacobson G, Benninger MS, et al. The Voice Handicap Index (VHI): development and validation. Am J Speech Lang Pathol. 1997;6(3):66-70. https://doi.org/10.1044/1058-0360.0603.66
6. Blitzer A, Brin MF, Stewart CF. Botulinum toxin management of laryngeal dystonia (spasmodic dysphonia): a 12-year experience in more than 900 patients. Laryngoscope. 1998;108(10):1435-41.
https://doi.org/10.1097/00005537-199810000-00003
7. Brin MF, Blitzer A, Stewart C. Laryngeal dystonia (spasmodic dysphonia): clinical features and treatment with botulinum toxin. Otolaryngol Clin North Am. 2006;39(1):133-54. https://doi.org/10.1016/j.otc.2005.10.006
8. Sulica L. Contemporary management of spasmodic dysphonia. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;12(6):543-8. https://doi.org/10.1097/01.moo.0000145959.50513.5e
9. Naumann M, Jankovic J. Safety of botulinum toxin type A: a systematic review and meta-analysis. Curr Med Res Opin. 2004;20(7):981-90. https://doi.org/10.1185/030079904125003962
10. Whurr R, Lorch M, Fontana H, Brookes G, Lees A, Marsden CD. The use of botulinum toxin in the treatment of adductor spasmodic dysphonia. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1993;56(5):526-30. https://doi.org/10.1136/jnnp.56.5.526
11. Ludlow CL. Treatment for spasmodic dysphonia: limitations of current approaches. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;17(3):160-5. https://doi.org/10.1097/MOO.0b013e32832aef6f
12. Truong D, Dressler D, Hallett M, editors. Manual of botulinum toxin therapy. 2nd ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2014.
13. Simpson DM, Hallett M, Ashman EJ, Comella CL, Green MW, Gronseth GS, et al. Practice guideline update summary: Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity, and headache: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2016;86(19):1818-26. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000002560
14. Benecke R. Clinical relevance of botulinum toxin immunogenicity. BioDrugs. 2012;26(2):e1-9. https://doi.org/10.2165/11599840-000000000-00000
15. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Position statement: botulinum toxin for treatment of laryngeal dystonia [Internet]. Alexandria (VA): AAO-HNS; 2023 [citado 31 jul 2026]. Disponible en: https://www.entnet.org/resource/position-statement-botulinum-toxin-treatment/